Vertiefungswissen anzeigenVertiefungswissen verbergenKOGNITIIVNE ÜMBERKORRALDAMINE
Kognitiivse ümberkorraldamise alus on kognitiiv-käitumuslik teraapia (KKT) ja see on psühhosotsiaalne sekkumine, mida kasutatakse tõenduspõhise praktikana vaimse tervise parandamiseks. KKT keskendub isiklike toimetulekustrateegiate väljatöötamisele, mis on suunatud praeguste probleemide lahendamisele ja tunnetuste (nt mõtete, uskumuste ja hoiakute), käitumise ja emotsionaalse regulatsiooni kasutute mustrite muutmisele.
Diagrammil on kujutatud, kuidas emotsioonid, mõtted ja käitumine üksteist mõjutavad. Keskel olev kolmnurk tähistab KKT juhtmõtet, et kõigi inimeste põhiuskumused võib kokku võtta kolme kategooriasse: mina, teised, tulevik.
KKT põhieeldused ja inimese mõte on, et inimesed:
- töötlevad aktiivselt keskkonnastiimuleid varasemate õpikogemuste taustal
- kujundavad ootusi olukordade, toimingute ja tagajärgede suhtes
- on kontrollivad ja planeerivad „minad“
- on võimelised eneseregulatsiooniks ja eneserefleksiooniks
Kognitiivne käitumisteraapia (KKT) on eesmärgile suunatud teraapiavorm, mis keskendub mõtete, tunnete ja käitumise vahelistele seostele: kuidas mõtted ja emotsioonid mõjutavad käitumist ja vastupidi. KKT-s osalejad teevad koostööd terapeudiga, et tuvastada kasutuid mõtteid ja käitumist ning kaaluda, kuidas mõtteviisi muutmine võib meie tundeid ja käitumist nihutada või kuidas käitumisharjumused võivad meie tundeid ja mõtteid nihutada. „Kolmanda laine“ KKT rõhutab ka tähelepanelikkuse praktikaid.
Allikas: kognitiivne kontseptualiseerimisskeem, Judith Beck 1993.
Kognitiivse ümberkorraldamise protsessi võib kirjeldada järgmiselt:
irratsionaalsete mõtete / kognitiivsete moonutuste tuvastamine kolme sammuga
- etapp: psühhoharidus
- etapp: mõtete teadlikkuse suurendamine
- etapp: mõttesalvestised
Tahaksime keskenduda kognitiivse ümberkorraldamise tehnika paljudest osadest kolmele:
- sokraatlik küsitlemine
- dekatastrofiseerimine
- mõtete rajale seadmine
Lõpuks võetakse protsess kokku ülevaatusega.
Enne kui saame rakendada kognitiivse ümberkorraldamise tehnikat, on oluline, et kliendid mõistaksid, mis on kognitiivsed moonutused ja kui võimsalt need meeleolu mõjutavad.
Kognitiivsed moonutused on liialdatud või irratsionaalsed mõttemallid, mis muudavad usutavasti püsivaks psühhopatoloogiliste seisundite, eriti depressiooni ja ärevuse tagajärjed.
Koolitaja võib juhendada patsiente nende automaatsete mõtete hindamisel, eriti kui seansi ajal on tunda emotsionaalset erutust, lihtsalt küsides: „Mis teie mõtetest läbi käib?“ või esitada mõni selle küsimuse variatsioon. Kognitiivseid moonutusi võib paljastada, küsides näiteks: „Millised tõendid teie järeldusele viivad?“, „Kas jätate vastuolulisi tõendeid esitamata?“, „Kas teie järeldus järgib loogiliselt teie tehtud tähelepanekuid?“, „Kas on ka muid võimalikke seletusi, mis võivad selle episoodi selgitamisel olla täpsemad?“. Kui patsientidel palutakse mõelda alternatiivsete seletuste üle, võivad nad mõista, et nende esialgsed seletused arenesid kehtetute järelduste kaudu, mis paneb nad mõtlema sündmuste erinevatele tõlgendustele, kinnitades nendele seega uusi atribuute ja tähendusi.
« Mõtted
Mõtted on energeetiline aine, mis mõjutab arusaamu uskumustest ja identiteedist, nii et iga meie käitumine ja toiming algab mõttest. Meie vaimse keha alateadlikul tasandil on rohkem kontrolli meie mõtete, impulsside ja ajutegevuse üle kui teadliku meele tasandil. See kehtib eriti siis, kui me pole täiesti teadlikud sellest, kuidas meie mõistus töötab, kuna alateadvus võtab võimust ja me ei ole teadlikud mõtetest ja sisemisest dialoogist, mis meil enda ja teistega on. Teel jõudmaks teadvusele ja ärkvelolekule, jälgides, kuidas meie mõistus töötab, ja registreerides seda, mida süda tunneb, olles samal ajal oma kehakogemustega kohal, on võtmetähtsusega oskused isiklikus ja vaimses arengus.
« Emotsioonid
Emotsioonid on keerulised psühhofüüsilised protsessid, mis kutsuvad esile positiivseid või negatiivseid psühholoogilisi reaktsioone (või mõlemat) ja füüsilisi väljendeid, sageli tahtmatuid. Emotsioonid on sageli seotud tunnete, ettekujutuste või uskumustega nende elementide, objektide või nendevaheliste suhete kohta, reaalsuses või kujutluses. Need tekivad tavaliselt spontaanselt, mitte teadliku pingutuse kaudu. Emotsioon (reaktsioon või olek) eristub sageli tundest (aisting või mulje), ehkki sõna „tunne“ võib mõnes kontekstis tähendada emotsiooni.
« Põhiuskumused
Põhiuskumused on uskumused, mis inimestel on enda ja teiste suhtes täiesti tõesed, niivõrd, kuni nad ei sea neid kahtluse alla; uskujale on need globaalsed, jäigad ja liiga üldistatud tunnetused iseenda kohta just sellised, nagu asjad on. Need uskumused tekivad tavaliselt varajases arengujärgus, kuna lapsed korraldavad kogemusi ja suhtlemist teiste inimeste ja nende keskkonnaga. Kuigi üldiselt võivad need põhiuskumused olla passiivsed, saab neid aktiveerida depressiooni või ärevuse perioodidel. Need on uskumused, mida inimesed on hoidnud suure osa oma elust ja mis aktiveeruvad paljudes olukordades, omades sügavat mõju sellele, kuidas inimesed tunnevad, hindavad olukordi ning näevad ennast ja maailma.
« Kognitiivsed moonutused
Kognitiivsed moonutused on liialdatud või irratsionaalsed mõttemallid, mis muudavad usutavasti püsivaks psühhopatoloogiliste seisundite, eriti depressiooni ja ärevuse tagajärjed.
Mõned näited:
Suurendamine ja minimeerimine: Proportsionaalselt suurema kaalu andmine tajutavale ebaõnnestumisele, nõrkusele või ohule või väiksema kaalu andmine tajutavale edule, tugevusele või võimalusele, seega erineb kaal sellest, mille teised sündmusele või asjale omistavad. Tavalises elanikkonnas on piisavalt tavapärane, populariseerida selliseid idioome nagu „tee kuristikust mägi“. Depressioonis klientide puhul on teiste inimeste positiivsed omadused sageli liialdatud ja negatiivsed omadused alahinnatud.
Katastroofiseerimine : Suurema kaalu omistamine halvimale võimalikule tulemusele, hoolimata selle ebatõenäolisusest, või kui olukord on talumatu, võimatu, või lihtsalt ebamugav. Näide: Teismeline kardab väga autojuhikoolitust alustada, kuna usub, et ta satub ise õnnetusse.
Liigne üldistamine: Kiirete üldistuste tegemine ebapiisavate kogemuste ja tõendite põhjal. Üksiku juhtumi või üksikute tõendite põhjal väga laiaulatusliku järelduse tegemine. Kui midagi halba juhtub ainult üks kord, siis eeldatakse, et see juhtub ikka ja jälle. Näide: Inimene on üksildane ja veedab suurema osa ajast kodus. Tema sõbrad paluvad tal mõnikord tulla õhtusöögile ja kohtuda uute inimestega. Ta leiab, et asjatu on proovida inimestega kohtuda. Keegi ei saa talle meeldida.
Maagiline mõtlemine: Uskumus, et toimingud mõjutavad omavahel seosetuid olukordi. „Olen hea inimene – halbu asju ei tohiks minuga juhtuda.“
Isikustamine: Isikliku vastutuse, sealhulgas sellest tuleneva kiituse või süüdistuse omistamine sündmustele, mille üle inimesel puudub kontroll.
Näide: Ema, kelle laps koolis hädas on, süüdistab end, et ta on täiesti halb ema, sest usub, et süüdi on tema puudulik vanemlus. Tegelikult võib tegelik põhjus olla hoopis milleski muus.
Ennatlike järelduste tegemine: Ennatlike järelduste (tavaliselt negatiivsete) tegemine väheste (kui üldse) tõendite põhjal.
Mõtete lugemine: Isiku võimalike või tõenäoliste (tavaliselt negatiivsete) mõtete järeldamine tema käitumisest ja mitteverbaalsest suhtlusest; ettevaatusabinõude rakendamine kõige tõsisemalt kahtlustatavale juhtumile või mõnele muule esialgsele järeldusele tuginedes ilma inimeselt küsimata.
Ennustamine:: sündmuste tulemuste prognoosimine (tavaliselt negatiivne). Näide: Õpilane on veendunud ebaõnnestumises enne testi, kuigi ta on tegelikult selleks hoolikalt ette valmistunud.
Emotsionaalne põhjendamine: Eeldamine, et negatiivsed tunded paljastavad asjade tegeliku olemuse, ja reaalsuse kogemine emotsionaalselt seotud mõtete peegeldusena. Millelegi mõtlemine on tõsi, põhineb ainult tunnetusel.
Näide: „Ma tunnen (st arvan, et olen) rumal või igav, seepärast pean seda olema.“ Või tunne, et hirm lennukiga lennata tähendab, et lennukid on väga ohtlik reisimisviis. Või järeldamine, et maja koristamine on lootusetu, kuna on koristamise mõttest rõhutud.
Positiivse diskvalifitseerimine: Positiivsete sündmuste alahindamine. Näide: Õnnitluse saamisel paneb inimene selle käest, uskudes, et see pole välja teenitud, ja tõlgendab komplimendi automaatselt (vähemalt sisemiselt) meelituskatsena või võib-olla naiivsusest tulenevaks.
„Peaks“-avaldused: Tehakse või loodetakse teistelt, et nad teevad seda, mida nad peaksid moraalselt tegema või peaksid tegema olenemata konkreetsest juhtumist, millega inimene silmitsi seisab. See hõlmab järjekindlat vastavust eetilistele kategoorilistele imperatiividele, mis määratluse kohaselt „alati kehtivad“, või hüpoteetilistele imperatiividele, mis kehtivad seda liiki juhtumitele üldjuhul. Albert Ellis nimetas seda musturbatsiooniks. Psühhoterapeut Michael C. Graham kirjeldab seda kui „eeldamist, et maailm on teistsugune, kui ta on“.
Näide: Pärast esinemist usub kontsertpianist, et ta poleks tohtinud nii palju vigu teha. David Burnsi hea enesetunne: Uues meeleoluravis eristatakse selgelt patoloogilisi „peaks“-avaldusi, moraalseid nõudeid ja sotsiaalseid norme.
« Mõtete teadlikkuse suurendamine
Kui klient saab kognitiivsest mudelist aru, on asi CD-de äratundmises. See tähendab, et küsitakse, millised mõtted viivad mind selle CD juurde. See põhjustab suurenenud tähelepanu mõtetele. Nii saab tuvastada erilisi mõtteid, mis mõjutavad meeleolu ja käivitavad lõpuks teatud käitumise.
Teine oluline aspekt selles kontekstis on emotsioonide seostamine käitumisega. See lihtsustab selle aluseks oleva idee tuletamist.
Näited on järgmised kriitilised olukorrad.
- Pärast pingelist päeva hakkan alati oma partneriga vaidlema.
- Isegi suuri tellimusi teen ainult viimasel minutil.
Nende hoiatussignaalide tuvastamine ja peegeldamine aitab kliendil oma käitumist klassifitseerida. Teatud meetod on mõtte salvestamine.
« Mõttesalvestised
Mõttesalvestised on tavaliselt tabeli kirjed, milles tabeli veerud sümboliseerivad kognitiivse mudeli üksikuid aspekte. Olukord-mõte-emotsioon-käitumine. Iga rida tähistab kirjeldatavat olukorda. Mõnikord soovitatakse alternatiivsele ideele lisada veel üks veerg. See annab kliendile kohe võimaluse algses mõttes kahtluse alla seada.
Alternatiivsete mõtete leidmine peaks toimuma „ülipositiivse“ asemel eeldusel „õiglane“.