Επισκόπηση του μοντέλου

Το Μετα-θεωρητικό Μοντέλο (Prochaska & DiClemente, 1983, Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992) είναι μια θεωρία ενσωμάτωσης της θεραπείας που αξιολογεί την ετοιμότητα ενός ατόμου να ενεργήσει σε μια νέα υγιέστερη συμπεριφορά και παρέχει στρατηγικές ή διαδικασίες αλλαγής για να καθοδηγήσει το άτομο . Το μοντέλο αποτελείται από δομές όπως: τα στάδια της αλλαγής, τις διαδικασίες αλλαγής, τα επίπεδα αλλαγών, την αυτο-αποτελεσματικότητα και την ισορροπία λήψης αποφάσεων.

Τα στάδια της αλλαγής

Αυτή η κατασκευή αναφέρεται στην χρονική διάσταση της αλλαγής της συμπεριφοράς. Στο μετα-θεωρητικό μοντέλο, η αλλαγή είναι μια «διαδικασία που περιλαμβάνει πρόοδο μέσα από μια σειρά σταδίων»:

• Προκαταρκτική σκέψη («δεν είναι έτοιμος») – «Οι άνθρωποι δεν σκοπεύουν να αναλάβουν δράση στο άμεσο μέλλον και μπορεί να μην έχουν επίγνωση ότι η συμπεριφορά τους είναι προβληματική»
• Προβληματισμός («προετοιμασία») – «Οι άνθρωποι αρχίζουν να αναγνωρίζουν ότι η συμπεριφορά τους είναι προβληματική και αρχίζουν να εξετάζουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των συνεχιζόμενων ενεργειών τους»
• Προετοιμασία («έτοιμος») – «Οι άνθρωποι σκοπεύουν να αναλάβουν δράση στο άμεσο μέλλον και μπορεί να ξεκινήσουν μικρά βήματα προς την αλλαγή συμπεριφοράς»
• Δράση – «Οι άνθρωποι έχουν κάνει συγκεκριμένες εμφανείς τροποποιήσεις στην τροποποίηση της προβληματικής τους συμπεριφοράς ή στην απόκτηση νέων υγιών συμπεριφορών»
• Συντήρηση – «Οι άνθρωποι έχουν κατορθώσει να υποστηρίξουν δράση για τουλάχιστον έξι μήνες και εργάζονται για την αποφυγή υποτροπής»
• Τερματισμός – «Τα άτομα έχουν μηδενικό πειρασμό και είναι βέβαιοι ότι δεν θα επιστρέψουν στην παλιά τους μη υγιή συνήθεια ως τρόπος αντιμετώπισης»

Επιπλέον, οι ερευνητές δημιούργησαν την ιδέα «Υποτροπή» (ανακύκλωση), η οποία δεν είναι ένα στάδιο καθεαυτό, αλλά μάλλον η «επιστροφή από τη Δράση ή τη Συντήρηση σε ένα προγενέστερο στάδιο».

«  Προκαταρκτική σκέψη (Δεν είναι έτοιμος)

Οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο δεν σκοπεύουν να ξεκινήσουν την υγιή συμπεριφορά στο εγγύς μέλλον (μέσα σε 6 μήνες) και μπορεί να αγνοούν την ανάγκη αλλαγής. Οι άνθρωποι εδώ μαθαίνουν περισσότερα για την υγιή συμπεριφορά: ενθαρρύνονται να σκέφτονται τα πλεονεκτήματα της αλλαγής της συμπεριφοράς τους και να αισθάνονται συναισθήματα σχετικά με τις επιπτώσεις της αρνητικής συμπεριφοράς τους σε άλλους.

Τα άτομα αυτά συνήθως υποτιμούν τα πλεονεκτήματα της αλλαγής, υπερεκτιμούν τα μειονεκτήματα και συχνά δεν γνωρίζουν ότι κάνουν τέτοια λάθη.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά βήματα με τα οποία μπορούν να βοηθήσουν άλλοι σε αυτό το στάδιο είναι να τους ενθαρρύνουν να κατανοήσουν περισσότερο τη λήψη αποφάσεων και να συνειδητοποιήσουν τα πολλαπλά οφέλη της αλλαγής μιας μη υγιούς συμπεριφοράς.

«  Προβληματισμός (Προετοιμασία)

Σε αυτό το στάδιο, οι συμμετέχοντες προτίθενται να ξεκινήσουν την υγιή συμπεριφορά μέσα στους επόμενους 6 μήνες. Ενώ συνήθως έχουν περισσότερη επίγνωση των πλεονεκτημάτων αλλαγής, τα μειονεκτήματά τους είναι περίπου ίσα με τα πλεονεκτήματά τους. Αυτή η αμφισημία σχετικά με την αλλαγή μπορεί να τους προκαλέσει να συνεχίζουν να αναβάλλουν την ανάληψη δράσης.

Οι άνθρωποι εδώ μαθαίνουν για το είδος του ατόμου που θα μπορούσαν να είναι αν αλλάξουν τη συμπεριφορά τους και να μάθουν περισσότερα από τους ανθρώπους που συμπεριφέρονται με υγιείς τρόπους.

Άλλοι μπορούν να επηρεάσουν και να βοηθήσουν αποτελεσματικά σε αυτό το στάδιο, ενθαρρύνοντάς τους να εργαστούν για να μειώσουν τα μειονεκτήματα της αλλαγής της συμπεριφοράς τους.

«  Προετοιμασία (Έτοιμος)

Οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο είναι έτοιμοι να αρχίσουν να ενεργούν μέσα στις επόμενες 30 ημέρες. Κάνουν μικρά βήματα που πιστεύουν ότι μπορούν να τους βοηθήσουν να κάνουν την υγιή συμπεριφορά μέρος της ζωής τους. Για παράδειγμα, λένε στους φίλους και την οικογένειά τους ότι θέλουν να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους.

Οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να ενθαρρύνονται να αναζητούν υποστήριξη από φίλους που εμπιστεύονται, να λένε στους ανθρώπους για το σχέδιό τους να αλλάξουν τον τρόπο που συμπεριφέρονται και να σκεφτούν πώς θα ένιωθαν αν συμπεριφέρονταν με πιο υγιή τρόπο. Η πρώτη τους ανησυχία είναι: όταν ενεργήσουν, θα αποτύχουν; Μαθαίνουν ότι όσο είναι καλύτερα προετοιμασμένοι, τόσο πιο πιθανό είναι να συνεχίσουν να προοδεύουν.

«  Δράση

Οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο έχουν αλλάξει τη συμπεριφορά τους στους τελευταίους 6 μήνες και πρέπει να εργαστούν σκληρά για να συνεχίσουν να προχωρούν. Αυτοί οι συμμετέχοντες πρέπει να μάθουν πώς να ενισχύσουν τις δεσμεύσεις τους για να αλλάξουν και να καταπολεμήσουν τις προκλήσεις για να μην επιστρέψουν πίσω.

Οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο προχωρούν με τη διδασκαλία τεχνικών για την τήρηση των δεσμεύσεών τους, όπως την αντικατάσταση δραστηριοτήτων που σχετίζονται με την μη υγιή συμπεριφορά με θετικές δραστηριότητες, ανταμείβοντας τον εαυτό τους για τη λήψη μέτρων προς την αλλαγή και αποφεύγοντας ανθρώπους και τις καταστάσεις που τους δελεάζουν να συμπεριφέρονται με μη υγιείς τρόπους.

«  Συντήρηση

Οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο άλλαξαν τη συμπεριφορά τους περισσότερο από 6 μήνες πριν. Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους σε αυτό το στάδιο να γνωρίζουν καταστάσεις που μπορεί να τους δελεάσουν να επιστρέψουν πίσω στην άσκηση της μη υγιούς συμπεριφοράς – ιδιαίτερα αγχωτικές καταστάσεις.

Συνιστάται οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο να αναζητούν υποστήριξη και να μιλάνε με ανθρώπους που εμπιστεύονται, να περνούν χρόνο με ανθρώπους που συμπεριφέρονται με υγιείς τρόπους και να θυμούνται να συμμετέχουν σε υγιείς δραστηριότητες για να αντιμετωπίσουν το στρες αντί να στηρίζονται σε μη υγιή συμπεριφορά.

«  Ισορροπία απόφασης

Η υποτροπή στο TTM ισχύει ειδικά για άτομα που σταματούν με επιτυχία το κάπνισμα ή χρησιμοποιούν ναρκωτικά ή αλκοόλ, μόνο για να επαναλάβουν αυτές τις μη υγιείς συμπεριφορές. Τα άτομα που προσπαθούν να εγκαταλείψουν εξαιρετικά εθιστικές συμπεριφορές, όπως τα ναρκωτικά, το αλκοόλ και η χρήση καπνού, διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Η επίτευξη μιας μακροπρόθεσμης αλλαγής συμπεριφοράς απαιτεί συχνά συνεχή υποστήριξη από μέλη της οικογένειας, έναν καθοδηγητή υγείας, ιατρό ή άλλη πηγή παρακίνησης. Η υποστηρικτική βιβλιογραφία και άλλοι πόροι μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποφυγή υποτροπής.

Αυτο-αποτελεσματικότητα

Το βασικό του κατασκεύασμα είναι «η αυτοπεποίθηση συγκεκριμένης κατάστασης που έχουν οι άνθρωποι ότι μπορούν να αντιμετωπίσουν τις καταστάσεις υψηλού κινδύνου χωρίς να υποτροπιάσουν στη μη υγιή ή υψηλού κινδύνου συνήθειά τους». Το κατασκεύασμα βασίζεται στη θεωρία αυτο-αποτελεσματικότητας του Bandura και εννοεί την αντιλαμβανόμενη ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί μια εργασία ως μεσολαβητής της επίδοσης σε μελλοντικά καθήκοντα. Στην έρευνά του, ο Bandura ήδη διαπίστωσε ότι μεγαλύτερα επίπεδα αντιλαμβανόμενης αυτο-αποτελεσματικότητας οδηγούν σε μεγαλύτερες αλλαγές στη συμπεριφορά. Αυτό υπογραμμίζει τον ενοποιητικό χαρακτήρα του μετα-θεωρητικού μοντέλου που συνδυάζει διάφορες θεωρίες συμπεριφοράς. Μια αλλαγή στο επίπεδο αυτο-αποτελεσματικότητας μπορεί να προβλέψει μια διαρκή αλλαγή στη συμπεριφορά εάν υπάρχουν επαρκή κίνητρα και δεξιότητες. Το μετα-θεωρητικό μοντέλο χρησιμοποιεί μια συνολική βαθμολογία αυτοπεποίθησης για να αξιολογήσει την αυτο-αποτελεσματικότητα ενός ατόμου. Οι περιστασιακοί πειρασμοί αξιολογούν το πώς οι άνθρωποι δελεάζονται για να συμμετέχουν σε μια προβληματική συμπεριφορά σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Διαδικασίες της αλλαγής

Οι 10 διαδικασίες της αλλαγής είναι «συγκεκαλυμμένες και εμφανείς δραστηριότητες που οι άνθρωποι χρησιμοποιούν για να προοδεύσουν μέσω των σταδίων».

Για να προχωρήσουν στα αρχικά στάδια, οι άνθρωποι εφαρμόζουν γνωστικές, συναισθηματικές και αξιολογητικές διαδικασίες. Καθώς οι άνθρωποι κινούνται προς τη Δράση και τη Συντήρηση, βασίζονται περισσότερο στις δεσμεύσεις, την προετοιμασία, τις περιστάσεις, τους περιβαλλοντικούς ελέγχους και την υποστήριξη.

Ο Prochaska και οι συνεργάτες του δηλώνουν ότι η έρευνά τους που σχετίζεται με το μετα-θεωρητικό μοντέλο δείχνει ότι οι παρεμβάσεις στην αλλαγή συμπεριφοράς είναι πιο αποτελεσματικές αν «ταιριάζουν σε στάδιο», δηλαδή «ταιριάζουν στο στάδιο αλλαγής κάθε ατόμου».

Σε γενικές γραμμές, για να μπορούν οι άνθρωποι να προοδεύσουν, χρειάζονται:

Μια αυξανόμενη συνειδητοποίηση ότι τα πλεονεκτήματα (τα «συν») της αλλαγής αντισταθμίζουν τα μειονεκτήματα (τα «πλην») – το TTM το ονομάζει εξισορρόπηση των αποφάσεων.

Εμπιστοσύνη ότι μπορούν να κάνουν και να διατηρήσουν αλλαγές σε καταστάσεις που τους δελεάζουν να επιστρέψουν στην παλιά, μη υγιή συμπεριφορά τους – το TTM το ονομάζει αυτο-αποτελεσματικότητα.

Στρατηγικές που μπορούν να τους βοηθήσουν να κάνουν και να διατηρήσουν την αλλαγή – ο TTM τις αποκαλεί διαδικασίες αλλαγής.

Οι δέκα διαδικασίες αλλαγής περιλαμβάνουν:

• Αύξηση συνείδησης (λάβετε τα δεδομένα) – αύξηση της ευαισθητοποίησης μέσω της ενημέρωσης, της εκπαίδευσης και της προσωπικής ανατροφοδότησης σχετικά με την υγιή συμπεριφορά.
• Δραματική ανακούφιση (προσοχή στα συναισθήματα) – αίσθημα φόβου, άγχους ή ανησυχίας λόγω της μη υγιούς συμπεριφοράς ή αίσθημα έμπνευσης και ελπίδας όταν ακούνε για το πώς οι άνθρωποι μπορούν να αλλάξουν σε υγιείς συμπεριφορές.
• Επαναξιολόγηση εαυτού (Δημιουργήστε μια νέα εικόνα του εαυτού) – συνειδητοποιώντας ότι η υγιής συμπεριφορά αποτελεί σημαντικό μέρος του ποιοι είναι και θέλουν να είναι.
• Περιβαλλοντική επαναξιολόγηση (Παρατηρήστε την επίδρασή σας σε άλλους) – συνειδητοποιώντας πώς η μη υγιής συμπεριφορά τους επηρεάζει τους άλλους και πώς θα μπορούσαν να έχουν πιο θετικά αποτελέσματα με την αλλαγή.
• Κοινωνική απελευθέρωση (Παρατήρηση δημόσιας υποστήριξης) – συνειδητοποιώντας ότι η κοινωνία υποστηρίζει περισσότερο την υγιή συμπεριφορά.
• Αυτο-απελευθέρωση (Κάντε μια δέσμευση) – πιστεύοντας στην ικανότητα ενός ατόμου να αλλάξει και να αναλάβει δεσμεύσεις και δεσμεύσεις εκ νέου για να ενεργήσει πάνω σε αυτή την πεποίθηση.
• Βοήθεια των σχέσεων (Λάβετε υποστήριξη) – βρίσκοντας ανθρώπους που υποστηρίζουν την αλλαγή τους.
• Μετασχηματισμός κατάστασης (χρήση υποκατάστατων) – αντικατάσταση υγιών τρόπων δράσης και σκέψη για μη υγιείς τρόπους.
• Διαχείριση ενίσχυσης (Χρήση ανταμοιβών) – αύξηση των ανταμοιβών που προέρχονται από θετική συμπεριφορά και μείωση εκείνων που προέρχονται από αρνητική συμπεριφορά.
• Έλεγχος ερεθισμάτων (Διαχείριση του περιβάλλοντος) – χρησιμοποιώντας υπενθυμίσεις και συμβουλές που ενθαρρύνουν την υγιή συμπεριφορά ως υποκατάστατα αυτών που ενθαρρύνουν τη μη υγιή συμπεριφορά.

source: https://en.wikipedia.org/wiki/Transtheoretical_model

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License

additional resources

https://www.prochange.com/transtheoretical-model-of-behaviour-change

The European Commission support for the production of this publication does not constitute an endorsement of the contents which reflects the views only of the authors, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein.