Ülevaade mudelist

Transteoreetiline mudel (Prochaska ja DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente ja Norcross, 1992) on integreeriv teraapiateooria, milles hinnatakse inimese valmisolekut tegutseda uue tervislikuma käitumise nimel ning pakutakse välja indiviidi suunavaid strateegiaid või muutumisprotsesse. Mudel koosneb sellistest konstruktsioonidest nagu muutumisetapid, muutumisprotsessid, muutuse tasemed, enesetõhusus ja otsustustasakaal.

Muutumisetapid

See konstruktsioon viitab käitumise muutumise ajalisele mõõtmele. Transteoreetilise mudeli puhul on muutus „protsess, mis hõlmab edusamme läbi mitme etapi“:

• Kaalumiseelne („pole valmis“) – „Inimesed ei kavatse lähitulevikus midagi ette võtta ja võivad olla teadlikud, et nende käitumine on problemaatiline“
• Kaalumine („valmistumine“) – „Inimesed hakkavad mõistma, et nende käitumine on problemaatiline, ja hakkavad uurima oma jätkuva tegevuse plusse ja miinuseid“
• Ettevalmistus („valmis“) – „Inimesed kavatsevad lähitulevikus tegutseda ja võivad astuda väikeseid samme käitumise muutmiseks“
• Tegevus – „Inimesed on oma probleemkäitumise muutmisel või uue tervisliku käitumise omandamisel teinud konkreetseid ilmseid muudatusi“
• Hooldus – „Inimesed on vähemalt kuus kuud suutnud tegutseda ja teevad tagasilanguse ennetamise nimel tööd“
• Lõpetamine – „Üksikisikutel ei ole mingit kiusatust ja nad on kindlad, et nad ei tule toimetulekuviisina tagasi oma vana ebatervisliku harjumuse juurde“

Lisaks kontseptualiseerisid teadlased „tagasilanguse“ (ringluse), mis pole iseenesest etapp, vaid pigem „naasmine tegevuselt või hooldusest varasemasse etappi“.

«  Kaalumiseelne (pole valmis)

Selles etapis olevad inimesed ei kavatse lähitulevikus (kuue kuu jooksul) tervislikku käitumist alustada ja võivad olla teadlikud muutumise vajalikkusest. Siinsed inimesed õpivad tervisliku käitumise kohta rohkem: neid julgustatakse mõtlema oma käitumise muutmise plusside üle ja tundma emotsioone oma negatiivse käitumise mõjudest teistele.

Kaalumiseelsed alahindavad tavaliselt muutuste plusse, alahindavad miinuseid ega ole sageli teadlikud selliste vigade tegemisest.

Üks tõhusamaid samme, milles teised saavad selles etapis aidata, on julgustada neid otsuste tegemisel rohkem arvestama ja teadvustama ebatervisliku käitumise muutmise paljusid eeliseid.

«  Kaalumine (valmistumine)

Selles etapis kavatsevad osalejad alustada tervisliku käitumisega järgmise kuue kuu jooksul. Kuigi nad on nüüd muutuste plussidest teadlikumad, on nende miinused plussidega peaaegu võrdsed. See ambivalentsus muutumise suhtes võib põhjustada nende tegevuse jätkamise.

Siinsed inimesed õpivad tundma, mis tüüpi inimesed nad võiksid olla, kui nad muudaksid oma käitumist ja õpiksid rohkem tervislikult käituvatelt inimestelt.

Teised saavad selles etapis tõhusalt mõjutada ja aidata, julgustades neid miinuste vähendamiseks oma käitumise muutmiseks pingutama.

«  Ettevalmistus (valmis)

Selles etapis olevad inimesed on valmis alustama tegevust järgmise 30 päeva jooksul. Nad astuvad väikesi samme, mis nende arvates aitavad tervislikul käitumisel osa nende elust muuta. Näiteks ütlevad nad oma sõpradele ja perele, et tahavad oma käitumist muuta.

Selles staadiumis inimesi tuleks julgustada otsima tuge sõpradelt, keda nad usaldavad, rääkima inimestele oma plaanist muuta oma käitumisviisi ja mõtlema, kuidas nad end tunneksid, kui nad käituksid tervislikumalt. Nende peamine mureküsimus on järgmine: kui nad tegutsevad, kas nad kukuvad siis läbi? Nad õpivad, et mida paremini nad valmis on, seda tõenäolisemalt edenevad nad edasi.

«  Tegevus

Selles etapis olevad inimesed on viimase kuue kuu jooksul oma käitumist muutnud ja peavad edasi liikumiseks pingutama. Need osalejad peavad õppima, kuidas tugevdada muutustega seotud kohustusi ja võidelda tagasilibisemistungiga.

Selles etapis olevatele inimestele õpetatakse oma kohustuste täitmise tehnikaid, näiteks ebatervisliku käitumisega seotud tegevuste asendamist positiivsetega, enda premeerimist muutustega seotud sammude eest ning selliste inimeste ja olukordade vältimist, mis ahvatlevad neid ebatervislikul viisil käituma.

«  Hooldus

Selles etapis inimesed muutsid oma käitumist enam kui kuus kuud tagasi. Selles etapis on oluline, et inimesed tunneksid olukordi, mis võivad ahvatleda neid ebatervisliku käitumise juurde tagasi minema – eriti stressirohketes olukordades.

Selles etapis soovitatakse inimestel otsida tuge ja rääkida inimestega, keda nad usaldavad, veeta aega tervislikult käituvate inimestega ja pidada meeles, et ebatervislikule käitumisele tuginemise asemel tuleb stressiga toimetulemiseks tegeleda tervislike tegevustega.

«  Otsustustasakaal

TTM-i tagasilangus kehtib eriti nende inimeste kohta, kes on suitsetamisest või uimastite või alkoholi tarvitamisest edukalt loobunud ainult selleks, et jätkata seda ebatervislikku käitumist. Isikutele, kes üritavad loobuda sõltuvust tekitavast käitumisest, näiteks uimastite, alkoholi ja tubaka tarvitamisest, on eriti suur tagasilanguse oht. Pikaajalise käitumismuutuse saavutamiseks on sageli vaja pidevat tuge perekonnaliikmetelt, tervisekoolitajalt, arstilt või muult motivatsiooniallikalt. Toetav kirjandus ja muud ressursid võivad olla abiks ka tagasilanguste vältimiseks.

Enesetõhusus

Selle põhikonstruktsioon on „inimeste kindlus konkreetses olukorras, et nad saavad hakkama kõrge riskiga olukordadega ilma tagasilanguseta nende ebatervislikku või suurde riskiharjumusesse“. Konstruktsioon põhineb Bandura enesetõhususe teoorial ja kontseptualiseerib inimese tajutavat võimet täita ülesannet vahendajana tulevaste ülesannete täitmisel. Oma teadustöös leidis Bandura juba, et tajutav enesetõhususe tase põhjustab käitumises suuremaid muutusi käitumises. See rõhutab erinevaid käitumisteooriaid ühendava transteoreetilise mudeli integreerivat olemust. Enesetõhususe taseme muutumine võib ennustada püsivat muutust käitumises, kui selleks on olemas sobivad stiimulid ja oskused. Transteoreetilises mudelis kasutatakse inimese enesetõhususe hindamiseks üldist enesekindlust. Olukorrapõhised kiusatused hindavad, kui altid on inimesed teatud olukorras probleemkäitumisele.

Muutuste protsessid

Kümme muutuste protsessi on „varjatud ja avatud tegevused, mida inimesed kasutavad etappide läbimiseks“.

Varases etapis liikumiseks rakendavad inimesed kognitiivseid, afektiivseid ja hindamisprotsesse. Inimeste tegevuse ja hoolduse suunas liikudes loodavad nad rohkem kohustustele, ettevalmistamisele, ettenägematutele sündmustele, keskkonnakontrollile ja toetusele.

Prochaska ja tema kolleegid väidavad, et nende transteoreetilise mudeliga seotud uuringud näitavad, et käitumise muutmiseks mõeldud sekkumised on tõhusamad, kui need on „etapiviisilised“, st „sobivad iga inimese muutuste staadiumiga“.

Üldiselt vajavad inimesed edasiliikumiseks järgmist:

kasvavat teadlikkust, et muutumise eelised (plussid) kaaluvad üles puudused (miinused) – TTM nimetab seda otsustustasakaaluks;

enesekindlust, et nad suudavad teha muudatusi ja neid säilitada olukordades, mis ahvatlevad neid pöörduma tagasi vana, ebatervisliku käitumise juurde – TTM nimetab seda enesetõhususeks;

strateegiaid, mis aitavad neil muudatusi teha ja neid säilitada – TTM nimetab neid muutuste protsessideks.

Kümme muutuste protsessi hõlmavad järgmist:

• teadvuse tõstmine (hankige fakte) – teadlikkuse suurendamine tervisliku käitumise kohta teabe, hariduse ja isikliku tagasiside kaudu;
• dramaatiline kergendus (pöörake tähelepanu tunnetele) – ebatervisliku käitumise tõttu hirmu, ärevuse või mure tunne või inspiratsiooni ja lootuse tunne, kui nad kuulevad, kuidas inimesed on võimelised muutuma oma käitumise tervislikuks;
• enesehindamine (looge uus minapilt) – mõistes, et tervislik käitumine on oluline osa sellest, kes nad on ja tahavad olla;
• keskkonna ümberhindamine (pange tähele oma mõju teistele) – mõistmine, kuidas nende ebatervislik käitumine mõjutab teisi ja kuidas neil oleks muutumisel positiivsem mõju;
• sotsiaalne vabanemine (märgake avalikku toetust) – mõistmine, et ühiskond toetab tervislikku käitumist;
• enesevabadus (võtke kohustus) – uskumine kellegi muutumisvõimesse ning kohustuste ja uute kohustuste võtmine selle veendumuse järgi tegutseda;
• abistavad suhted (saate tuge) – neid muutusi toetavate inimeste leidmine;
• vastutegevus (kasutage asendajaid) – tervislike tegutsemis- ja mõtlemisviiside asendamine ebatervislikega;
• tugevdamise juhtimine (kasutage auhindu) – positiivsest käitumisest saadava kasu suurendamine ja negatiivsest käitumisest tuleneva kasu vähendamine;
• stiimulite juhtimine (hallake oma keskkonda) – tervislikku käitumist õhutavate meeldetuletuste ja näpunäidete kasutamine ebatervislikku käitumist soodustavate asendajatena.

Allikas: https://en.wikipedia.org/wiki/Transtheoretical_model

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License

Lisaallikad

https://www.prochange.com/transtheoretical-model-of-behaviour-change

The European Commission support for the production of this publication does not constitute an endorsement of the contents which reflects the views only of the authors, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein.