Resumen del modelo

El modelo transteórico (Prochaska y DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992) es una teoría integradora de la terapia que evalúa la preparación de un individuo para actuar sobre un nuevo comportamiento más saludable, y proporciona estrategias o procesos de cambio para guiar al individuo. . El modelo se compone de construcciones tales como: etapas de cambio, procesos de cambio, niveles de cambio, autoeficacia y equilibrio decisional.

Los estados del cambio

Esta construcción se refiere a la dimensión temporal del cambio de comportamiento. En el modelo transteórico, el cambio es un “proceso que implica el progreso a través de una serie de etapas”:

• Precontemplación (“no preparado”): “Las personas no tienen la intención de tomar medidas en el futuro previsible y pueden ignorar que su comportamiento es problemático”
• Contemplación (“prepararse”) – “Las personas comienzan a reconocer que su comportamiento es problemático y comienzan a mirar los pros y los contras de sus acciones continuas”
• Preparación (“listo”) – “Las personas tienen la intención de actuar en el futuro inmediato y pueden comenzar a dar pequeños pasos hacia el cambio de comportamiento”
• Acción: “Las personas han realizado modificaciones abiertas específicas para modificar su comportamiento problemático o para adquirir nuevos comportamientos saludables”
• Mantenimiento: “Las personas han podido mantener la acción durante al menos seis meses y están trabajando para evitar recaídas”
• Terminación: “Los individuos no tienen ninguna tentación y están seguros de que no volverán a su viejo hábito insalubre como una forma de hacer frente”.

Además, los investigadores conceptualizaron “Recaída” (reciclaje), que no es una etapa en sí misma, sino más bien el “regreso de Acción o Mantenimiento a una etapa anterior”.

« Pre-contemplación (no preparado)

Las personas en esta etapa no tienen la intención de comenzar un comportamiento saludable en el futuro cercano (dentro de los 6 meses), y pueden desconocer la necesidad de cambiar. Las personas aquí aprenden más sobre el comportamiento saludable: se les anima a pensar en las ventajas de cambiar su comportamiento y sentir emociones sobre los efectos de su comportamiento negativo en los demás.

Los precontempladores generalmente subestiman las ventajas del cambio, sobreestiman las desventajas y, a menudo, no son conscientes de cometer tales errores.

Uno de los pasos más efectivos con los que otros pueden ayudar en esta etapa es alentarlos a que sean más conscientes de su toma de decisiones y más conscientes de los múltiples beneficios de cambiar un comportamiento poco saludable.

« Contemplación (preparándose)

En esta etapa, los participantes tienen la intención de comenzar un comportamiento saludable dentro de los próximos 6 meses. Si bien por lo general ahora son más conscientes de las ventajas del cambio, sus desventajas son casi iguales a sus ventajas. Esta ambivalencia sobre el cambio puede hacer que sigan postergando la acción.

Las personas aquí aprenden sobre el tipo de persona que podrían ser si cambiaran su comportamiento y aprenden más de las personas que se comportan de manera saludable.

Otros pueden influir y ayudar de manera efectiva en esta etapa alentándolos a trabajar para reducir las desventajas de cambiar su comportamiento.

« Preparación (Listo)

Las personas en esta etapa están listas para comenzar a tomar medidas en los próximos 30 días. Toman pequeños pasos que creen que pueden ayudarlos a que el comportamiento saludable sea parte de sus vidas. Por ejemplo, les dicen a sus amigos y familiares que quieren cambiar su comportamiento.

Se debe alentar a las personas en esta etapa a buscar el apoyo de amigos en quienes confían, contarles a las personas sobre su plan para cambiar su forma de actuar y pensar cómo se sentirían si se comportaran de una manera más saludable. Su principal preocupación es: cuando actúan, ¿fallarán? Aprenden que cuanto mejor preparados estén, es más probable que sigan progresando.

« Acción

Las personas en esta etapa han cambiado su comportamiento en los últimos 6 meses y necesitan trabajar duro para seguir adelante. Estos participantes deben aprender cómo fortalecer sus compromisos de cambio y luchar contra los impulsos de retroceder.

Las personas en esta etapa progresan aprendiendo técnicas para mantener sus compromisos, tales como sustituir actividades relacionadas con el comportamiento poco saludable por otras positivas, recompensándose por dar pasos hacia el cambio y evitando personas y situaciones que los tientan a comportarse de manera poco saludable.

« Mantenimiento

Las personas en esta etapa cambiaron su comportamiento hace más de 6 meses. Es importante que las personas en esta etapa sean conscientes de las situaciones que pueden tentarlos a volver a comportarse de manera poco saludable, en particular las situaciones estresantes.

Se recomienda que las personas en esta etapa busquen apoyo y hablen con personas en quienes confían, pasen tiempo con personas que se comporten de manera saludable y recuerden participar en actividades saludables para lidiar con el estrés en lugar de depender de un comportamiento poco saludable.

« Equilibrio decisional

La recaída en el TTM se aplica específicamente a las personas que dejan de fumar o usan drogas o alcohol con éxito, solo para reanudar estos comportamientos poco saludables. Las personas que intentan dejar de fumar comportamientos altamente adictivos como el uso de drogas, alcohol y tabaco tienen un riesgo particularmente alto de recaída. Lograr un cambio de comportamiento a largo plazo a menudo requiere el apoyo continuo de los miembros de la familia, un entrenador de salud, un médico u otra fuente de motivación. La literatura de apoyo y otros recursos también pueden ser útiles para evitar que ocurra una recaída.

Auto-eficacia

Esta construcción central es “la confianza específica de la situación que las personas tienen de que pueden hacer frente a situaciones de alto riesgo sin recaer en su hábito poco saludable o de alto riesgo”. El constructo se basa en la teoría de la autoeficacia de Bandura y conceptualiza la capacidad percibida de una persona para desempeñarse en una tarea como mediador del desempeño en actividades futuras. En su investigación, Bandura ya estableció que mayores niveles de autoeficacia percibida conducen a mayores cambios en el comportamiento. Esto subraya la naturaleza integradora del modelo transteórico que combina varias teorías de comportamiento. Un cambio en el nivel de autoeficacia puede predecir un cambio duradero en el comportamiento si existen incentivos y habilidades adecuadas. El modelo transteórico emplea un puntaje de confianza general para evaluar la autoeficacia de un individuo. Las tentaciones situacionales evalúan qué tan tentadas están las personas para involucrarse en un comportamiento problemático en una determinada situación.

Procesos de cambio

Los 10 procesos de cambio son “actividades encubiertas y abiertas que las personas utilizan para progresar a través de las etapas”.

Para progresar en las primeras etapas, las personas aplican procesos cognitivos, afectivos y evaluativos. A medida que las personas avanzan hacia Acción y Mantenimiento, confían más en compromisos, condicionamientos, contingencias, controles ambientales y apoyo.

Prochaska y sus colegas afirman que su investigación relacionada con el modelo transteórico muestra que las intervenciones para cambiar el comportamiento son más efectivas si están “adaptadas a la etapa”, es decir, “adaptadas a la etapa de cambio de cada individuo”.

En general, para que las personas progresen necesitan:

Una creciente conciencia de que las ventajas (los “pros”) del cambio son mayores que las desventajas (los “contras”): el TTM llama a esto equilibrio decisional.

Confianza en que pueden hacer y mantener cambios en situaciones que los tientan a volver a su antiguo comportamiento poco saludable: el TTM llama a esto autoeficacia.

Estrategias que pueden ayudarlos a realizar y mantener el cambio: el TTM llama a estos procesos de cambio.

Los diez procesos de cambio incluyen:

• Concienciación (Obtenga los hechos): aumentar la conciencia a través de la información, la educación y la retroalimentación personal sobre el comportamiento saludable.
• Alivio dramático (Preste atención a los sentimientos): sentir miedo, ansiedad o preocupación por el comportamiento poco saludable, o sentir inspiración y esperanza cuando escuchan cómo las personas pueden cambiar a comportamientos saludables.
• Autoevaluación (Crear una nueva autoimagen): darse cuenta de que el comportamiento saludable es una parte importante de quiénes son y qué quieren ser.
• Reevaluación ambiental (observe su efecto en los demás): darse cuenta de cómo su comportamiento no saludable afecta a los demás y cómo podrían tener efectos más positivos al cambiar.
• Liberación social (Aviso de apoyo público): darse cuenta de que la sociedad apoya más el comportamiento saludable.
• Auto-liberación (Hacer un compromiso): creer en la capacidad de cambiar y hacer compromisos y volver a comprometerse a actuar de acuerdo con esa creencia.
• Ayudar a las relaciones (obtener apoyo): encontrar personas que apoyen su cambio.
• Contracondicionamiento (use sustitutos): sustituye las formas saludables de actuar y pensar por formas poco saludables.
• Manejo de refuerzo (Use recompensas): aumenta las recompensas que provienen del comportamiento positivo y reduce las que provienen del comportamiento negativo.
• Control de estímulo (Administre su entorno): utilice recordatorios y señales que fomenten un comportamiento saludable como sustitutos de aquellos que fomentan el comportamiento poco saludable.

Fuente: https://en.wikipedia.org/wiki/Transtheoretical_model

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License

recursos adicional

https://www.prochange.com/transtheoretical-model-of-behaviour-change

The European Commission support for the production of this publication does not constitute an endorsement of the contents which reflects the views only of the authors, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein.