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La reestructuración cognitiva tiene su base en la terapia cognitivo-conductual (TCC) y es una intervención psicosocial que se utiliza como una práctica basada en la evidencia para mejorar salud mental. La TCC se centra en el desarrollo de estrategias personales de afrontamiento que apuntan a la resolución de problemas actuales y el cambio de patrones poco útiles en las cogniciones (por ejemplo, los pensamientos, creencias y actitudes), comportamientos y regulación emocional.

El diagrama muestra cómo las emociones, los pensamientos y los comportamientos influyen el uno al otro. El triángulo en el centro representa el principio de la CBT de que todos los humanos creencias fundamentales pueden resumirse en tres categorías: uno mismo, otros, futuro. Las suposiciones básicas y la idea de hombres de CBT son,

• procesar activamente los estímulos ambientales en el contexto de experiencias de aprendizaje anteriores
• formar expectativas sobre situaciones, acciones y consecuencias
• tener un “yo” controlador y de planificación
• son capaces de autorregulación y autorreflexión

La terapia cognitiva conductual (TCC) es una forma de terapia orientada a objetivos que se enfoca en las interrelaciones entre pensamientos, sentimientos y comportamientos: cómo los pensamientos y las emociones afectan el comportamiento, y viceversa. Los participantes en la TCC trabajan en colaboración con un terapeuta para identificar pensamientos y comportamientos inútiles y considerar cómo cambiar la forma en que pensamos puede cambiar nuestros sentimientos y comportamientos o cambiar la forma en que nos comportamos puede cambiar nuestros sentimientos y pensamientos. La TCC de “tercera ola” también enfatiza las prácticas de atención plena.

Fuente: cognitive conceptualization diagram Judith Beck 1993

El proceso de reestructuración cognitiva puede describir de esta manera:

identificación de pensamientos irracionales / distorsiones cognitivas con 3 pasos

• Paso 1: Psicoeducación
• Paso 2: Aumentar la conciencia de los pensamientos
• Paso 3: Registros de Pensamiento

Nos gustaría centrarnos en 3 de las muchas técnicas de reestructuración cognitiva

• Cuestionamiento socrático
• Descastrificación
• Poniendo los Pensamientos en Juicio

Al final, el proceso se completará con una revisión.

Antes de que podamos implementar la técnica de reestructuración cognitiva, es importante que los clientes comprendan qué son las distorsiones cognitivas y cuán poderosas son para influir en el estado de ánimo.

Las distorsiones cognitivas son patrones de pensamiento exagerados o irracionales que se cree que perpetúan los efectos de los estados psicopatológicos, especialmente la depresión y la ansiedad.

El entrenador puede guiar a los pacientes para evaluar sus pensamientos automáticos, especialmente cuando se percibe una excitación emocional durante la sesión, simplemente preguntando: “¿Qué está pasando por su mente?”, O cualquier variación de esta pregunta. Las distorsiones cognitivas pueden revelarse preguntando, por ejemplo, “¿Cuáles son las evidencias de su conclusión?”, “¿Está omitiendo evidencia contradictoria?”, “¿Su conclusión se sigue lógicamente de las observaciones que ha hecho?”, “¿Hay alguna alternativa? ¿explicaciones que pueden ser más precisas para explicar este episodio en particular? “. Cuando se les pide que reflexionen sobre explicaciones alternativas, los pacientes pueden darse cuenta de que sus explicaciones iniciales evolucionaron a través de inferencias inválidas, lo que les lleva a pensar en diferentes interpretaciones de los eventos, lo que les atribuye nuevas atribuciones y significados.

« Pensamientos

Los pensamientos son una sustancia energética que influye en las percepciones que tenemos sobre las creencias y la identidad, de modo que cada comportamiento y acción que tomamos comienza con un pensamiento. El nivel subconsciente de nuestro cuerpo mental tiene más control sobre nuestros pensamientos, impulsos y actividad cerebral que en el nivel mental consciente. Esto es especialmente cierto si no somos totalmente conscientes de cómo funciona nuestra mente, ya que el subconsciente se hace cargo y no somos conscientes de los pensamientos y el diálogo interno que tenemos con nosotros mismos y con los demás. En el camino de volverse consciente y despierto, observar cómo funciona nuestra mente y registrar lo que siente nuestro corazón mientras está presente a lo que experimenta nuestro cuerpo, son habilidades críticas en el desarrollo personal y espiritual.

« Emociones

Las emociones son procesos psicofísicos complejos que evocan respuestas psicológicas positivas o negativas (o ambas) y expresiones físicas, a menudo involuntarias. Las emociones a menudo están relacionadas con sentimientos, percepciones o creencias sobre elementos, objetos o relaciones entre ellos, en la realidad o en la imaginación. Por lo general, surgen espontáneamente, en lugar de a través del esfuerzo consciente. Una emoción (reacción o estado) a menudo se diferencia de un sentimiento (sensación o impresión), aunque la palabra sentimiento puede significar emoción en algunos contextos.

« Creencias centrales

Las creencias centrales son aquellas que las personas tienen sobre sí mismas y sobre los demás como absolutamente ciertas hasta el punto de que no las cuestionan; Para el creyente, estas cogniciones globales, rígidas y demasiado generalizadas sobre sí mismo son exactamente como son las cosas. Estas creencias generalmente surgen temprano en el desarrollo cuando los niños organizan experiencias e interacciones con otras personas y su entorno. Aunque, en general, estas creencias centrales pueden estar inactivas, pueden activarse durante períodos de depresión o ansiedad. Estas son creencias que las personas han mantenido durante gran parte de sus vidas y que se activan en una amplia gama de situaciones, teniendo una profunda influencia en cómo se sienten, valoran las situaciones y se ven a sí mismas y al mundo.

« Distorsiones cognitivas

Las distorsiones cognitivas son patrones de pensamiento exagerados o irracionales que se cree que perpetúan los efectos de los estados psicopatológicos, especialmente la depresión y la ansiedad.

Algunos ejemplos son:

MAGNIFICAR Y MINIMIZAR: Dar un peso proporcionalmente mayor a una falla percibida, debilidad o amenaza, o menor peso a un éxito, fortaleza u oportunidad percibidos, por lo que el peso difiere del asignado al evento o cosa por otros. Esto es lo suficientemente común en la población normal como para popularizar expresiones idiomáticas como “hacer una montaña de una colina”. En clientes deprimidos, a menudo las características positivas de otras personas son exageradas, y las características negativas son subestimadas.

CATASTROFIZACIÓN: dar mayor peso al peor resultado posible, por improbable que sea, o experimentar una situación tan insoportable o imposible cuando es incómodo. Ejemplo: un adolescente tiene demasiado miedo de comenzar el entrenamiento de conductores porque cree que podría tener un accidente.

SOBREGENERALIZACIÓN: hacer generalizaciones apresuradas a partir de experiencias y pruebas insuficientes. Llegar a una conclusión muy amplia basada en un solo incidente o una sola pieza de evidencia. Si algo malo sucede solo una vez, se espera que suceda una y otra vez. Ejemplo: una persona está sola y, a menudo, pasa la mayor parte del tiempo en casa. Sus amigos a veces le piden que salga a cenar y conozca gente nueva. Ella siente que es inútil tratar de conocer gente. A nadie realmente le podría gustar

PENSAMIENTO MÁGICO: la creencia de que las acciones influirán en situaciones no relacionadas. “Soy una buena persona, las cosas malas no deberían pasarme”.

PERSONALIZACIÓN: atribuir responsabilidad personal, incluido el elogio o la culpa resultante, por eventos sobre los cuales una persona no tiene control.

Ejemplo: una madre cuyo hijo tiene dificultades en la escuela se culpa a sí misma por ser una mala madre, porque cree que su crianza deficiente es responsable. De hecho, la verdadera causa puede ser algo completamente diferente.

SALTAR A CONCLUSIONES:llegar a conclusiones preliminares (generalmente negativas) a partir de poca (si alguna) evidencia.

LECTURA DE LA MENTE: Inferir los pensamientos posibles o probables (generalmente negativos) de una persona de su comportamiento y comunicación no verbal; tomando precauciones contra el peor caso razonablemente sospechado o alguna otra conclusión preliminar, sin preguntar a la persona.

ADIVINACIÓN: prediciendo resultados (generalmente negativos) de eventos. Ejemplo: Estar convencido del fracaso antes de un examen, cuando el alumno está preparado

RAZONAMIENTO EMOCIONAL: Presumir que los sentimientos negativos exponen la verdadera naturaleza de las cosas y experimentar la realidad como un reflejo de los pensamientos vinculados emocionalmente. Pensar que algo es cierto, se basa únicamente en un sentimiento.

Ejemplo: “Me siento (es decir, creo que soy) estúpido o aburrido, por lo tanto, debo serlo”. [2] O, sentir que el miedo a volar en aviones significa que los aviones son una forma muy peligrosa de viajar. O, concluyendo que es inútil limpiar la casa de uno debido a la posibilidad de limpieza.

DESCALIFICAR LO POSITIVO: Descontar eventos positivos. Ejemplo: Al recibir una felicitación, una persona la descarta de inmediato, creyendo que no es merecida e interpretando automáticamente el cumplido (al menos internamente) como un intento de adulación o tal vez como resultado de la ingenuidad.

DECLARACIONES DE “DEBERÍA”: hacer, o esperar que otros hagan, lo que moralmente deberían o deberían hacer independientemente del caso particular que enfrenta la persona. Esto implica ajustarse enérgicamente a los imperativos categóricos éticos que, por definición, “siempre se aplican”, o a los imperativos hipotéticos que se aplican en ese tipo general de casos. Albert Ellis llamó a esto “musturbation”. El psicoterapeuta Michael C. Graham describe esto como “esperar que el mundo sea diferente de lo que es”.

Ejemplo: después de una actuación, un pianista de concierto cree que él o ella no deberían haber cometido tantos errores. David Burns ‘Feeling Good: The New Mood Therapy distingue claramente entre “declaraciones de patología” patológicas, imperativos morales y normas sociales.

« Aumentar la conciencia de los pensamientos

Si el cliente entiende el modelo cognitivo, se trata de reconocer los CD. Eso significa preguntar qué pensamientos me llevan a este CD. Esto lleva a una mayor atención a los pensamientos. Por lo tanto, se pueden identificar pensamientos especiales, que influyen en el estado de ánimo y, en última instancia, desencadenan cierto comportamiento.

Otro aspecto importante en este contexto es asociar las emociones con el comportamiento. Esto hace que sea más fácil deducir la idea subyacente.

Ejemplos son situaciones críticas como:

• Después de un día ajetreado, siempre empiezo a discutir con mi pareja.
• Incluso los pedidos grandes lo hago solo en el último minuto.

Identificar y reflejar estas señales de advertencia ayuda al cliente a clasificar su propio comportamiento. Un cierto método para hacerlo es la grabación de pensamiento.

« Registro de pensamientos

Los registros de pensamiento son generalmente registros tabulares en los que las columnas de la tabla simbolizan los aspectos individuales del modelo cognitivo. Situación-pensamiento-emoción-comportamiento. Cada línea representa una situación a ser descrita. A veces se recomienda agregar otra columna a la idea alternativa. Esto inmediatamente le da al cliente la oportunidad de cuestionar el pensamiento original.

El hallazgo de pensamientos alternativos debe ocurrir bajo la premisa “justo” en lugar de “demasiado positivo”.

« Técnicas de reestructuración cognitiva

Cuando hablamos de reestructurar cogniciones, tenemos varias técnicas para apoyar. Por supuesto, es fácil identificar y juzgar los CD de otros, y dar consejos. Si nos vemos obligados a limpiar nuestros propios CD, a menudo surgen dificultades. Las técnicas, de las cuales explicaremos aquí 3 ejemplos, proporcionan herramientas muy buenas para que el entrenador y el cliente disuelvan las distorsiones cognitivas y la reestructuren.

« Preguntas socráticas

El interrogatorio socrático (o mayéutica socrática) lleva el nombre de Sócrates, quien fue filósofo en c. 470 a. C. – c. 399 a. C. [2]. Sócrates utilizó un método educativo que se centró en descubrir respuestas haciendo preguntas a sus alumnos. Sócrates creía que “la práctica disciplinada del cuestionamiento reflexivo le permite al erudito / estudiante examinar ideas y ser capaz de determinar su validez.

El propósito es ayudar a descubrir los supuestos y la evidencia que sustentan los pensamientos de las personas con respecto a los problemas. Un conjunto de preguntas socráticas en la terapia cognitiva tienen como objetivo tratar los pensamientos automáticos que angustian al cliente:

1. Revelando el problema: ‘¿Qué evidencia respalda esta idea? ¿Y qué pruebas hay en contra de que sea verdad?
2. Concebir alternativas razonables: ‘¿Cuál podría ser otra explicación o punto de vista de la situación? ¿Por qué más sucedió?
3. Examinando varias consecuencias potenciales: ‘¿Cuáles son los peores, mejores, soportables y más realistas resultados?’
4. Evalúe esas consecuencias: ‘¿Cuál es el efecto de pensar o creer esto? ¿Cuál podría ser el efecto de pensar de manera diferente y ya no aferrarse a esta creencia?
5. Distanciamiento: “Imagine a un amigo / familiar específico en la misma situación o si la vieran de esta manera, ¿qué les diría?”

El uso cuidadoso de las preguntas socráticas le permite al terapeuta desafiar las instancias recurrentes o aisladas del pensamiento ilógico de una persona mientras mantiene una posición abierta que respeta la lógica interna incluso a los pensamientos más ilógicos.

« Descastatrofizando

En la terapia cognitiva, la decatastrofización o decatastrofización es una técnica de reestructuración cognitiva para tratar las distorsiones cognitivas, como el aumento y la catastrofización, que se observa comúnmente en trastornos psicológicos como la ansiedad y la psicosis.

La técnica consiste en confrontar el peor de los casos de un evento u objeto temido, utilizando imágenes mentales para examinar si los efectos del evento u objeto se han sobreestimado (magnificado o exagerado) y dónde se han subestimado las habilidades de afrontamiento del paciente. El término fue acuñado por Albert Ellis, y varias versiones de la técnica han sido desarrolladas, especialmente por Aaron T. Beck.

La descatastrofización también se llama la técnica de “qué pasaría si” porque el peor de los casos se enfrenta preguntando: “¿Qué pasaría si ocurriera el evento u objeto temido?

Lo siguiente es un ejemplo:

“Podría hacer el ridículo si digo algo incorrecto”.

“¿Qué pasa si dices algo incorrecto, qué pasaría entonces?”

“Podría pensar que soy raro”. …

« Reflexiones sobre la pista

El cliente entra en un juego de roles. Sucesivamente será abogado defensor, fiscal y juez de sus pensamientos. Como primer paso, prepara la defensa defendiendo el pensamiento negativo argumentativamente. Luego se ocupará del papel del fiscal y construirá la contraargumentación. Finalmente, como juez, yuxtapondrá ambos argumentos y emitirá un juicio.

El pensamientoes: mi esposa en realidad me odia. Ella siempre me está gritando.

La defensadice:

A menudo discutimos sobre las bagatelas. Sí, ella grita en cada discusión. Ella siempre está muy enojada. Me porto como siempre.

El fiscaldice en contra del pensamiento:

Siempre encuentras una manera de terminar la disputa. Han estado viviendo juntos por mucho tiempo. Mi esposa a veces también está enojada con los demás. Mi esposa me dijo que me ama.

Al final, el cliente asume el papel del juez y sopesa el veredicto. El veredicto: las peleas a menudo son molestas, pero son parte de la unión. Después de sopesar los argumentos, especialmente el aspecto de que, según su afirmación, siempre se encuentra una solución, no hay pruebas que respalden el pensamiento inicial.

« Más técnicas

Comprender el significado idiosincrásico, que es más una habilidad, tiene como objetivo resolver el problema del cliente cuando se usa un lenguaje vago.

Retribuciónuna técnica en la que se alienta al cliente a considerar posibles causas alternativas para eventos

El ensayo cognitivoes una técnica de imágenes diseñada para ayudar a los pacientes a experimentar sus situaciones temidas al imaginar que está ocurriendo en ese momento. En el consultorio o como una tarea entre sesiones, se les pide a los pacientes que “vivan” la situación temida en imágenes y desarrollen las mejores estrategias de afrontamiento para superarla con éxito.

Imágenes guiadas, lo que significa que el entrenador ayuda al cliente a evocar y generar imágenes mentales que simulan o recrean

Fuente: Paulo Knapp, Aaron T Beck on http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44462008000600002&script=sci_arttext&tlng=en

https://ascensionglossary.com/

https://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_behavioral_therapy

https://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_restructuring

https://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_psychology

https://en.wikipedia.org/wiki/Guided_imagery

https://en.wikiquote.org

Irismar Reis de Oliveira on http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462008000100003

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recursos adicional:

https://www.therapistaid.com/therapy-guide/cognitive-restructuring

https://www.mindtools.com/pages/article/newTCS_81.htm

https://www.psychologytoday.com/blog/in-practice/201301/cognitive-restructuring

https://psychologytools.com//download-therapy-worksheets.html

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005796704001366

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