Überblick

Das transtheoretische Modell (Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente & Norcross, 1992) ist eine integrative Theorie der Therapie, die die Bereitschaft eines Individuums, auf ein neues gesünderes Verhalten zu reagieren, einschätzt und Strategien oder Veränderungsprozesse liefert, um das Individuum anzuleiten. Das Modell besteht aus Konstrukten wie: Änderungsstufen, Änderungsprozessen, Änderungsstand, Selbstwirksamkeit und Entscheidungsgleichgewicht.

Stufen der Änderung

Dieses Konstrukt bezieht sich auf die zeitliche Dimension der Verhaltensänderung. Im transtheoretischen Modell ist Veränderung ein “Prozess, der einen Fortschritt durch eine Reihe von Stufen” beinhaltet:

• Vorbetrachtung (“nicht bereit”) – “Die Menschen beabsichtigen nicht, in absehbarer Zeit etwas zu unternehmen, und können sich nicht bewusst sein, dass ihr Verhalten problematisch ist”
• Anschauung (“Vorbereiten”) – “Die Menschen erkennen allmählich, dass ihr Verhalten problematisch ist, und fangen an, die Vor- und Nachteile ihrer fortgesetzten Handlungen zu betrachten”
• Vorbereitung (“bereit”) – “Die Menschen beabsichtigen, in der unmittelbaren Zukunft Maßnahmen zu ergreifen und können kleine Schritte in Richtung Verhaltensänderung unternehmen”
• Aktion – “Menschen haben offensichtliche Modifikationen vorgenommen, um ihr Problemverhalten zu ändern oder neue gesunde Verhaltensweisen zu erlernen”
• Fortsetzung – “Die Menschen konnten seit mindestens sechs Monaten aktiv bleiben und arbeiten daran, einen Rückfall zu verhindern”
• Auslöschen – “Menschen haben keine Versuchung und sie sind sich sicher, dass sie nicht zu ihrer alten ungesunden Angewohnheit zurückkehren werden, um mit einer spezifischen Situation fertig zu werden”

Darüber hinaus konzipierten die Forscher das Konzept “Rückfall” (Recycling), das nicht eine Stufe an sich ist, sondern eher die “Rückkehr von Aktion oder Wartung zu einer früheren Stufe”.

« Vorbetrachtung (nicht bereit)

Menschen in diesem Stadium haben nicht die Absicht, in der nahen Zukunft (innerhalb von 6 Monaten) mit dem gesunden Verhalten zu beginnen und sind sich möglicherweise nicht der Notwendigkeit einer Änderung bewusst. Die Menschen lernen hier mehr über gesundes Verhalten: Sie werden ermutigt, über die Vorteile einer Verhaltensänderung nachzudenken und Emotionen über die Auswirkungen ihres negativen Verhaltens auf andere zu spüren.

Vorbetrachter unterschätzen in der Regel die Vorteile einer Änderung, überschätzen die Nachteile und sind sich oft der Fehler nicht bewusst.

Eine der effektivsten Maßnahmen, mit denen andere in dieser Phase helfen können, besteht darin, sie zu ermutigen, sich ihrer Entscheidungsfindung bewusst zu werden und sich der vielfältigen Vorteile einer Änderung eines ungesunden Verhaltens bewusst zu werden.

« Anschauung (vorbereiten)

Zu diesem Zeitpunkt beabsichtigen die Teilnehmer, innerhalb der nächsten 6 Monate mit dem gesunden Verhalten zu beginnen. Während ihnen in der Regel die Vorteile der Änderung bewusst sind, bewerten sie deren Nachteile in etwa gleichwertig. Diese Ambivalenz gegenüber Veränderungen kann dazu führen, dass sie immer wieder Maßnahmen ergreifen.

Die Menschen hier erfahren, was für eine Person sie sein könnten, wenn sie ihr Verhalten ändern und sie erfahren, dass mehr von Menschen lernen können, die sich gesund verhalten.

Andere können in dieser Phase einen Einfluss ausüben und wirksam helfen, indem sie sie ermutigen, daran zu arbeiten, die Nachteile einer Verhaltensänderung zu reduzieren.

« Vorbereitung (bereit)

Menschen in diesem Stadium sind bereit, innerhalb der nächsten 30 Tage Maßnahmen zu ergreifen. Sie machen kleine Schritte, von denen sie glauben, dass sie ihnen helfen können, gesundes Verhalten zu einem Teil ihres Lebens zu machen. Zum Beispiel sagen sie ihren Freunden und ihrer Familie, dass sie ihr Verhalten ändern wollen.

Die Menschen in dieser Phase sollten ermutigt werden, Unterstützung von Freunden zu suchen, denen sie vertrauen, den Leuten von ihrem Plan erzählen, ihre Verhaltensweise zu ändern und darüber nachdenken, wie sie sich fühlen würden, wenn sie sich gesünder benehmen. Ihr Hauptanliegen ist: Werde ich versagen, wenn ich handle? Sie lernen, je besser sie vorbereitet sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie vorankommen.

« Aktion

Die Menschen in dieser Phase haben ihr Verhalten in den letzten 6 Monaten geändert und müssen hart arbeiten, um weiter voranzukommen. Diese Teilnehmer müssen lernen, wie sie ihre Verpflichtungen zur Veränderung stärken und Rückfalltendenz bekämpfen können.

Die Menschen in dieser Phase machen Fortschritte, indem ihnen Techniken vermittelt werden, mit denen sie ihre Verpflichtungen einhalten können, z.B. indem sie Aktivitäten im Zusammenhang mit ungesundem Verhalten durch positives Verhalten ersetzen, sich selbst für Schritte in die richtige Richtung belohnen und Menschen und Situationen meiden, die sie zu ungesundem Verhalten verleiten.

« Fortsetzung

Die Menschen in dieser Phase haben ihr Verhalten vor mehr als sechs Monaten geändert. Für die Menschen in dieser Phase ist es wichtig, sich Situationen bewusst zu machen, die sie zu ungesundem Verhalten verleiten könnten – insbesondere in Stresssituationen.

Es wird empfohlen, dass sich Menschen in dieser Phase um Unterstützung anderer Menschen bemühen. Dabei geht es darum, Zeit mit Menschen zu verbringen, denen sie vertrauen und mit ihnen über gesunde Verhaltensweise zu sprechen. Ferner geht es in diesen Gesprächen darum, sich an gesunde Aktivitäten zu halten, wie man mit Stress umgeht, anstatt sich auf ungesundes Verhalten zu verlassen.

« Entscheidungsbilanz

Ein Rückfall in diesem Kontext passiert oftmals Personen, die das Rauchen oder den Gebrauch von Drogen oder Alkohol erfolgreich aufgegeben haben, nur um diese anschließend wiederaufzunehmen. Personen, die versuchen, stark süchtig machende Verhaltensweisen wie Drogen-, Alkohol- und Tabakkonsum zu beenden, haben ein besonders hohes Rückfallrisiko. Um eine langfristige Verhaltensänderung zu erreichen, ist häufig eine ständige Unterstützung durch Familienmitglieder, ein Gesundheitscoach, ein Arzt oder eine andere motivierende Quelle erforderlich. Unterstützende Literatur und andere Ressourcen können ebenfalls hilfreich sein, um einen Rückfall zu vermeiden.

Selbstwirksamkeit

Sein Kernkonstrukt ist “das situationsspezifische Vertrauen der Menschen, dass sie mit Risikosituationen umgehen können, ohne auf ihre ungesunde oder risikoreiche Gewohnheit zurückzugreifen”. Das Konstrukt basiert auf Banduras Selbstwirksamkeitstheorie und konzeptualisiert die wahrgenommene Fähigkeit einer Person, eine Aufgabe als Vermittler der Erfüllung zukünftiger Aufgaben auszuführen. In seiner Forschung stellte Bandura bereits fest, dass ein höheres Maß an wahrgenommener Selbstwirksamkeit zu größeren Verhaltensänderungen führt. Dies unterstreicht den integrativen Charakter des transtheoretischen Modells, das verschiedene Verhaltenstheorien kombiniert. Eine Änderung des Grads der Selbstwirksamkeit kann bei angemessenen Anreizen und Fähigkeiten eine dauerhafte Verhaltensänderung vorhersagen. Das transtheoretische Modell verwendet einen Gesamtvertrauensfaktor, um die Selbstwirksamkeit einer Person zu bewerten. Situationsbedingte Versuchungen beurteilen, wie versucht wird, sich in einer bestimmten Situation mit einem Problemverhalten zu beschäftigen.

Veränderungsprozess

Die zehn Veränderungsprozesse sind “verdeckte und offene Aktivitäten, mit denen Menschen die Stufen durchlaufen”.

Um in den frühen Stadien voranzukommen, wenden Menschen kognitive, affektive und bewertende Prozesse an. Wenn sich die Menschen in Richtung Aktion und Fortsetzung bewegen, verlassen sie sich mehr auf Verpflichtungen, Konditionierungen, Eventualitäten, Kontrollen und Unterstützung.

Prochaska und seine Kollegen geben an, dass ihre Forschung im Zusammenhang mit dem transtheoretischen Modell zeigt, dass Interventionen zur Verhaltensänderung effektiver sind, wenn sie “stufenangepasst” werden, d.h.

Im Allgemeinen brauchen die Menschen, um Fortschritte zu erzielen:

Ein wachsendes Bewusstsein, dass die Vorteile (die “Pros”) der Veränderung die Nachteile (die “Cons”) überwiegen – in der TTM wird das Entscheidungsbalance genannt.

Selbstwirksamkeit ist in diesem Zusammenhang das Vertrauen, in Situationen, die sie dazu bringen, zu ihrem alten, ungesunden Verhalten zurückzukehren, alle Änderungen beizubehalten.

Die zehn Veränderungsprozesse umfassen:

• Bewusstseinsbildung (Holen Sie sich die Fakten) – Bewusstseinsbildung durch Informationen, Aufklärung und persönliches Feedback zum gesunden Verhalten.
• Dramatische Erleichterung (auf die Gefühle achten) – Angst, Angst oder Sorge wegen ungesunden Verhaltens oder Inspiration und Hoffnung spüren, wenn sie hören, wie Menschen in gesundes Verhalten übergehen können.
• Selbstbewertung (Erstellen Sie ein neues Selbstbild) – erkennen, dass gesundes Verhalten ein wichtiger Teil dessen ist, wer sie sind und sein wollen.
• Neubewertung der Umwelt (Beachten Sie Ihre Auswirkungen auf andere) – erkennen, wie sich ihr ungesundes Verhalten auf andere auswirkt und wie sie sich durch Veränderung positiver auswirken können.
• Soziale Befreiung (Beachten Sie die öffentliche Unterstützung) – erkennen, dass die Gesellschaft das gesunde Verhalten stärker unterstützt.
• Selbstbefreiung (Commitment Commitment) – an die Veränderungsfähigkeit glauben und Verpflichtungen und Zusagen machen, um auf diesen Glauben einzugehen.
• Beziehungen fördern (Unterstützung erhalten) – Menschen finden, die ihre Veränderung unterstützen.
• Gegenkonditionierung (Substitute verwenden) – Ersetzen gesunder Verhaltens- und Denkweisen für ungesunde Verhaltensweisen.
• Verstärkungsmanagement (Nutzen Sie Belohnungen) – Erhöhen Sie die Belohnungen, die von positivem Verhalten kommen, und reduzieren Sie die von negativem Verhalten.

Stimuluskontrolle (Verwalten Sie Ihre Umgebung) – Verwenden Sie Erinnerungen und Hinweise, die ein gesundes Verhalten als Ersatz für das ungesunde Verhalten fördern.

Quelle: https://en.wikipedia.org/wiki/Transtheoretical_model

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Zusätzliche Quellen:

https://www.prochange.com/transtheoretical-model-of-behaviour-change

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